假性癫痫发作易误诊为癫痫病

假性癫痫发作易误诊为癫痫病

　　假性癫痫是指有类似癫痫样表现，而大脑中没有不正常的放电，在急诊中要作出诊断是困难的。突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、呼之不应……很多人马上想到的可能是癫痫发作，但实际上，出现这些症状并不一定就是癫痫。

　　据广东省抗癫痫协会会长、中山大学附属第一医院神经内科主任医师周列民教授介绍，目前癫痫的误诊仍比较常见，包括了两种情况：一种是把非癫痫误诊为癫痫，另一种则是把癫痫误诊为其他疾病，当中还有一种属于漏诊的范畴，即癫痫没有被诊断出来，这种情况多见于老年患者。

　　假性癫痫发作易误诊为癫痫病

　　由于癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，因脑神经元过度同步化放电导致反复发作的中枢神经系统功能失常为特征，光凭症状，有时候难以判断是否癫痫，这就需要结合脑电图等辅助检查手段。假性癫痫是诊断过程中医生和患者家属都需要警惕的事情。不要以为假性癫痫发作当做真的癫痫病来治疗。

　　曾经有一个15岁左右的女性患者在母亲的陪同下来找周列民教授，据患者母亲介绍此前已经到多地大医院看过医生，但是仍然频繁“发作”。周列民通过观察，怀疑患者母亲口中的“发作”不是真的发作，因为根据临床经验，如果患者频繁发作并且长期服用药物，往往会有反应有些迟钝、言语表达不顺畅等表现，但这个患者的智力和精神状态都很好。后来患者做了脑电图，大脑中没有不正常的放电，最终确定是“假性癫痫”。周教授通过和患者及其母亲的了解，得知患者由于在单亲家庭成长，害怕失去妈妈，为了引起关注和得到爱护不得已假装发作。周教授说，假性癫痫的诱因有很多，但孩子的诱因通常比较简单，有时仅仅是为了获得关注或者达到不合理的要求。

　　周列民教授介绍道，一般癫痫的误诊误治主要有四大类型：一是癫痫，而漏诊或诊断为其他疾病给予误治；二类不是癫痫，误诊为癫痫，按癫痫治疗；其三是可治型癫痫，用药不当或过度治疗，有的甚至选择手术或伽玛刀治疗，由此造成对病人的伤害；其四是因诊断分型不明，使用不适宜此类癫痫的药物。如果病人用药不当会产生不良后果，不仅发作不会减少，还会增加发作次数，甚至会诱发新的发作类型，造成病情加重。

　　如果假性癫痫患者被误诊为癫痫，错误地接受了治疗，不仅带来药物不良反应的问题，更是对其精神心理产生极大的负面影响。同样，如果属于癫痫，却被误诊为其他疾病或者没诊断出来，耽误了治疗，也会带来严重的后果，“因为癫痫没得到有效控制，它的每一次发作都会引起新的病灶，影响大脑发育，造成语言、智力等功能的缺陷”。周教授以他十几年前遇到的一个3岁左右的患者为例，这个患者在看周教授前已经看了8年病，虽然后来在他这儿病情得到了有效控制，但由于8年间的用药不当并且贻误了最佳治疗时机，最终造成了该患者智力发育不正常。

　　假性癫痫是什么

　　1、假性癫痫发作在儿童及青少年常见原因有夜惊、偏头痛、发作性行为控制不良、间歇屏气、发作性肌张力障碍、良性夜间发作的肌阵挛等；成人常见原因为昏厥、偏头痛、一过性脑缺血发作、周期性麻痹等。另一种是与心理功能障碍有关的非癫痫性发作，称之为非癫痫性心因性发作。

　　2、假性癫痫是指有类似癫痫样表现，而大脑中没有不正常的放电。在急诊室要作出诊断是困难的，对有些病人行之有效的方法是通过大喊或强光来分散病人的注意力，可以迅速阻止假性癫痫发作，如果病人能做脑电图，可以作出诊断。在发作期间，没有不正常的放电可被观察到。

　　3、“癫痫”发作20分钟后，血清泌乳素的检测可以区别是真性癫痫还是假性癫痫。在真性癫痫中，血清泌乳素水平至少要提高两倍，而假性癫痫其泌乳素仍在正常范围。假性癫痫常发生于有潜在“真性”癫痫病的患者中，在急诊很少能明确诊断。

　　如发现类型癫痫的抽搐、口吐白沫那不一定是癫痫引起的症状，也可能是假性癫痫发作。切勿在尚未确诊的情况下乱服药。假性癫痫发作同样对患者有危害，应该尽快就医治疗。