小儿癫痫的几个问题

小儿癫痫的几个问题

　　小儿癫痫是小儿神经专科门诊常见的一种疾病，大约半数以上的患者在十岁以前发病。它是一种反复发作的，由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一时性的行为改变的疾病。其发作类型有很多，包括意识、运动、感觉、情感及认知等方面的短暂异常。病因也有先天及后天的不同。

　　癫痫是不是遗传病

　　小张夫妇的女儿今年四岁了，长得聪明乖巧，人见人爱。可是有几次早晨起床不久，她突然跌倒，意识丧失，并同时伴有尖叫，四肢肌肉抽搐，口吐白沫，过几分钟后自然醒来，对刚才发生的事一无所知。小张夫妇吓坏了，赶紧把她带到医院来看病。在详细询问了有关病史，做了相关的实验室检查以及脑电图后，我告诉小张夫妇，他们的孩子可能患了小儿癫痫，需要进一步观察病情变化并做相应检查治疗。小张夫妇感到异常惊讶，说：“我们两口子都没有过癫痫病史，双方直系、旁系亲属中都没有人有过这种病，我们夫妇的智力也都正常，都受过大学以上的教育。既然我们双方都没有这种病的家族遗传史，我们的小孩怎么可能会患上癫痫病呢？”我耐心地给他们夫妇做了详细的解释，告诉他们引起癫痫的原因有很多种，遗传因素只是其中的一个方面。最后他们夫妇接受了这个事实，开始认真系统地让小孩接受治疗。

　　医生点评：小儿癫痫按照病因通常可分为：

　　①原发性，即未能找到任何获得性致病因素的癫痫，遗传因素可能起主要作用；

　　②继发性或症状性，即具有明确的导致脑功能受累的病因者；

　　③隐原性，指尚未找到确切病因者。

　　遗传因素在小儿癫痫的病因中确实有重要的作用，通过对胎儿及家系中癫痫发病情况和遗传连锁分析研究，提示癫痫具有显着的遗传倾向，在近三分之一的遗传性癫痫患者亲属中可找到癫痫患者，近亲中30%~40%有脑电图异常。当双亲中有一人是癫痫患者时，子女发生癫痫的危险性为2%~3%,若双亲都有癫痫，其危险性可高达25%,说明遗传因素在某些癫痫的发病中起重要作用。小儿癫痫中的原发性大发作、失神发作等类型，都有明显的遗传倾向。

　　小儿癫痫中的大部分属于继发性癫痫，按照其继发的病因不同，又可分为：

　　①脑发育异常，如脑回畸形；

　　②脑血管问题，如颅内出血、脑血管畸形等；

　　③各种原因导致的脑损伤，如妊娠期间、分娩过程或出生后患儿脑部受到的各种创伤、缺氧缺血、病毒或细菌感染，药物或化学物质中毒等。

　　④颅内占位病变，如颅内寄生虫、脑瘤等。继发性大发作、各种局限性癫痫等，多属于继发性癫痫。

　　通过详尽的病史和体格检查，加上脑电图、脑部CT或MR扫描以及其他必要的检查，有经验的医生常能将癫痫患儿的病因确定下来。目前，仍有部分患儿病因不明，但是可以相信，随着各种先进检查技术的应用和诊断技术的发展，人们对癫痫的认识将不断深入，这部分患儿的病因也将逐步得到明确和肯定。